8月20日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院心血管科主任医师吕铁伟团队近日创新采用低功率滴定式叠加“隔山打牛”消融法，为一名来自新疆哈密的10岁女孩小晴（化名）实施了高难度射频消融术。

“我好难受，心跳很快，恶心……”去年“五一”假期，小晴突然开始发烧，看着嘴唇、脸色发白的女儿，小晴母亲连忙带她前往哈密市中心医院急诊科就诊。

“当时心率检测最高时达到230次/分钟，医生初步诊断为室上性心动过速，紧急处理后症状缓解。”小晴母亲说，之后的半年，她不敢让孩子上体育课，不做剧烈运动。在他们以为孩子已然痊愈时，今年6月中旬，小晴上了一节体育课后，心跳再次“狂飙”，并出现与一年前相同的症状。

为此，小晴又来到哈密市中心医院。这次急诊科请来了重庆医科大学附属儿童医院对口援疆医生杨林副主任医师会诊。结合症状和心电图等检查，杨林发现小晴患上了预激综合征，需要实施射频消融手术。

待小晴病情稳定后，考虑再三，在家人的陪伴下，小晴从新疆奔赴重庆求医。

“当时，小晴是预激综合征并发阵发性室上性心动过速。”吕铁伟称，小晴心脏里天生多了一条“异常电线”，当感冒发烧、剧烈运动等诱因出现时，正常“电线”与异常“电线”之间形成折返，导致心跳急剧加速。实施射频消融的原理是找到并阻断这条多余的“电线”。

但小晴的异常旁道与正常传导束几乎贴靠在一起，“这意味着，手术稍有不慎，就可能损伤正常‘电线’，导致心动过缓，甚至三度房室传导阻滞，孩子可能终身依赖心脏起搏器。”吕铁伟称，可小晴心动过速反复发作，长期异常心率会持续损伤心肌，导致心脏扩大、心功能衰竭。团队决定为患儿实施射频消融术。

手术当天，团队采用低功率、短时程、多次微量叠加的方式，在紧贴异常旁道的一侧试探消融。为提高成功率，团队叠加第二套“隔山打牛”消融的方式，绕到另一侧，通过能量渗透从背面影响并熔断异常旁道。整个手术持续4个小时，最终异常旁道被成功阻断，正常传导系统完好无损。

“儿童心律失常发病隐匿，极易被误诊、漏诊。”吕铁伟提醒，如果孩子反复出现心慌、胸闷、心跳急促、头晕乏力等症状，尤其是在运动、发烧、情绪激动之后，务必及时就医完善心电图检查，排查心脏隐患。如果孩子运动耐力明显下降，比如以前能跑能跳，现在爬一层楼就累，也可能是心脏发出的预警信号。（受访单位供图）

来源： 新重庆-重庆日报